Tudo sobre aumento de mama

Se você sair à rua e perguntar a dez homens por que é necessária uma cirurgia plástica, muitos responderão sem hesitação: “Para aumentar os seios das mulheres”. Esta lógica não é acidental: a civilização humana, quer as mulheres queiram ou não, é inerentemente patriarcal, ou seja, os homens dominam quase todo o lado. Para elas, o busto é a parte mais atraente do corpo da mulher.

Por isso, desde a antiguidade, as senhoras, para causar uma impressão mais forte na metade mais forte da humanidade, inventaram diferentes formas de tornar os seus seios mais proeminentes. No início foram as roupas com decotes profundos, depois as roupas íntimas que criaram efeitos ópticos benéficos. Mas todas estas medidas eram temporárias e as mulheres queriam algo permanente ou pelo menos duradouro.

Somente o desenvolvimento da cirurgia plástica ajudou as mulheres a realmente parecerem de acordo com seus próprios desejos e atenderem aos padrões de beleza externa estabelecidos pelos homens. Em 1889, aconteceu algo com que milhões de belas mulheres ao redor do mundo sonharam - foi inventado um método de aumento artificial dos seios, que mais tarde ficou conhecido como endopróteses mamárias (das palavras gregas “endon” - “dentro” e “prótese” - “adicionar, unir”).

O primeiro material utilizado para aumentar os seios femininos foi a parafina, inicialmente chamada de cera de petróleo, por ser feita a partir desse líquido inflamável. Nas primeiras décadas do século passado, a medicina estética experimentou diversos materiais adequados para endopróteses: contas de marfim e vidro, polietileno e poliuretano, espuma de poliéster e muito mais. Tudo isso levou a tristes consequências.

Somente em 1961, dois cirurgiões plásticos americanos de Houston, Thomas Cronin e Frank Gerow, fabricaram e utilizaram os primeiros implantes de silicone durante cirurgias, fazendo um verdadeiro avanço na medicina estética. Mas demorou mais de meio século até que os implantes de quinta geração fossem inventados em meados da década de 1990. Distinguem-se por características físicas e químicas melhoradas: são mais densos e mais confiáveis; o gel que os preenche é altamente durável e, portanto, não vaza pela casca.

Estágios de operação

Como a substituição mamária é um procedimento cirúrgico bastante sério, ela é realizada apenas sob anestesia geral. Ao longo de toda a operação, todos os indicadores vitais do corpo são monitorados por meio de monitores especiais: pressão arterial, frequência cardíaca, grau de saturação de oxigênio no sangue, etc.

Antes da operação, o cirurgião aplica marcações com marcador especial, de acordo com a qual é realizada a abordagem cirúrgica. As incisões geralmente são feitas de forma que as cicatrizes pós-operatórias sejam minimamente perceptíveis. A escolha da abordagem cirúrgica depende de uma série de fatores determinantes. Em particular, são:

• posição (alta, média ou baixa) das glândulas mamárias na parede torácica;
• presença ou ausência de ptose mamária - ptose e seus graus (são três no total);
• características da pele: espessura e elasticidade, presença de estrias;
• características anatômicas dos músculos peitorais maiores, esterno e costelas.

Em seguida, é formada uma bolsa (cama) para instalação dos implantes. Pode estar localizado sob o músculo peitoral maior, sob a glândula mamária ou pode ser realizada uma opção combinada. O primeiro método é usado com mais frequência porque fornece um resultado mais estável.

Após a instalação dos implantes, a ferida é suturada. Para obter o melhor efeito cosmético, suturas cosméticas intradérmicas são aplicadas usando material de sutura absorvível moderno ou cola médica especial. Em seguida, o paciente é colocado em roupas de compressão para evitar o deslocamento dos implantes e o aumento do inchaço dos tecidos pós-operatórios. Durante várias horas após a operação, a paciente permanece na enfermaria de reabilitação, onde seu estado é monitorado pela equipe médica.

Em geral, a cirurgia de substituição da mama leva de 40 minutos a uma hora e meia. Às vezes leva mais tempo dependendo da técnica cirúrgica utilizada e de uma série de outros fatores. Por exemplo, o desejo de uma paciente de aumentar os seios em vários tamanhos ao mesmo tempo. Além disso, se você já fez uma cirurgia de reconstrução mamária após câncer de mama ou trauma, o procedimento pode ser mais difícil e demorar mais.

Métodos de operação

Existem quatro abordagens cirúrgicas principais usadas em todo o mundo.

1. Submamário (sob a glândula mamária).
   Esse método consiste em cortar a pele apenas sob a mama (no sulco submamário), o que, se houver um sulco bem formado, torna as incisões imperceptíveis. Noutros casos, este acesso não proporciona resultados cosméticos suficientes. As vantagens dessa abordagem incluem o fato de que, quando utilizada, o tecido mamário praticamente não é afetado.
2. Periareolar.
   Com essa abordagem, a incisão localiza-se ao longo do semicírculo inferior da aréola, na borda da pele pigmentada da aréola e da pele não pintada. Devido a isso, após alguns meses a cicatriz pós-operatória torna-se quase indistinguível. Neste caso, o tecido mamário se afasta na parte inferior. Isso não impede de forma alguma a possibilidade de amamentar no futuro e, ao contrário dos equívocos comuns, não reduz a sensibilidade dos mamilos no pós-operatório.
3. Axilar (axilar).
   Esta abordagem cirúrgica envolve fazer uma incisão na região axilar. Isso também não afeta o tecido mamário. A utilização do método é mais justificada quando o tamanho inicial é muito pequeno e o sulco inframamário não está formado. Em outros casos, tem limitações. Para obter acesso axilar, é necessária tecnologia de vídeo endoscópico. Permite que a operação seja realizada com mais segurança e menos traumatismo, dada a distância da incisão da área operada.
4. Transumbilical.
   Esta é uma técnica pouco usada. Envolve a instalação de um implante através de uma incisão na região umbilical. Desta forma, apenas um implante preenchido com solução salina poderá ser instalado. Primeiro, a carcaça do implante é instalada e depois preenchida. Essas próteses mamárias praticamente não são utilizadas, pois, como a experiência mostra, as próteses de silicone permitem obter um resultado mais estável, levando em consideração todas as nuances de um caso particular.

A escolha final do método de instalação do implante e da abordagem cirúrgica depende das características de cada paciente, e somente uma abordagem individual seletiva de cada caso permite alcançar o resultado mais estético.

Preparando-se para a cirurgia

Antes de iniciar os preparativos para a cirurgia, o paciente deve informar-se com o cirurgião plástico sobre todos os aspectos do procedimento planejado: tipo de implante, fabricante, disponibilidade e prazo de garantia, formato, tipo de concha e obturação. Os mais comuns atualmente no mundo são os implantes de silicone com casca texturizada e preenchimento - gel de silicone com memória de forma.

Existem diferentes tipos de preenchimentos de implantes.

• líquido de silicone, cuja consistência lembra óleo vegetal;
• gel coesivo de silicone padrão (coesão é a ligação entre as moléculas de uma substância, que determina sua resistência), com consistência que lembra gelatina;
• gel de silicone com alto grau de coesão, cuja consistência lembra marmelada;
• gel de silicone “soft touch” (do inglês “soft touch”) - maior suavidade;
• solução salina, consistência de um saco cheio de água;
• óleo de soja, de consistência semelhante ao primeiro enchimento.

Cada enchimento tem suas próprias vantagens e desvantagens. Por exemplo, um gel altamente coeso mantém bem a forma pretendida com um alto nível de projeção, mas é mais denso ao toque. A solução salina faz com que os seios fiquem tão macios e naturais quanto possível, mas não garante que sua forma seja mantida. 8 a 10 meses após o início do uso, pode começar a formação de cristais de sal que podem perfurar a casca.

Além disso, há um efeito “borbulhante”, que também não agrada a todos os pacientes.
Existe outra maneira de aumentar os seios sem o uso de materiais estranhos. Esta é a introdução de células de gordura - lipofilling ou lipomodelagem. Este método foi proposto há relativamente pouco tempo, em 2004, embora experiências semelhantes tenham sido realizadas desde a segunda metade do século XX. Porém, naquela época, a implantação de gordura não surtia efeito positivo, pois era rapidamente absorvida pelo organismo.

Hoje, os cirurgiões plásticos aprenderam a processar as células de gordura de forma que o efeito de sua injeção dure mais. Apesar disso, após um ano e meio, até 60% do volume do tecido transplantado é absorvido, sendo necessário repetir a operação. Assim, ao contrário dos implantes de silicone, o lipofilling é uma medida temporária.

Antes da cirurgia de aumento dos seios, a paciente deverá ser submetida a um exame médico completo para garantir que não há contra-indicações médicas e para minimizar possíveis riscos. Incluirá:

• exames de sangue: clínicos e bioquímicos, para coagulação, para grupo e fator Rh, para HIV, sífilis e marcadores de hepatite C e B;
• urinálise geral.

Além disso, serão necessárias mamografia ou ultrassonografia das glândulas mamárias, radiografia ou fluorografia de tórax, eletrocardiograma e ultrassonografia das veias das extremidades inferiores. Além disso, durante a consulta com o cirurgião plástico, o paciente deve ser informado sobre todas as doenças existentes, operações anteriores, reações alérgicas, bem como os medicamentos em uso, inclusive suplementos dietéticos.

Além disso, antes da operação, será necessário parar de fumar e ingerir bebidas alcoólicas por pelo menos duas semanas, pois o primeiro prejudica a cicatrização e o segundo não é compatível com antibióticos, que são prescritos para fins profiláticos no pós-operatório.

Além disso, toda mulher que planeja uma mamoplastia deve saber e levar em consideração o fato de que planejar uma gravidez dentro de um ano após a operação é extremamente indesejável. O fato é que as alterações nos níveis hormonais no pós-operatório imediato e no início do processo de lactação (formação do leite materno) podem afetar os implantes mamários da forma mais imprevisível.

As contra-indicações para a realização de endopróteses mamárias são:

• gravidez;
• diabetes mellitus;
• doenças endócrinas e autoimunes graves;
• distúrbio de coagulação sanguínea;
• doenças das glândulas mamárias (incluindo formações de massa), que requerem observação por um oncologista;
• exacerbação de doenças crónicas existentes;
• doenças dos aparelhos cardiovascular e respiratório que contra-indicam a anestesia geral;
• idade inferior a 18 anos;
• menos de seis meses após parar de amamentar.

Reabilitação após cirurgia

A recuperação total após a substituição da mama ocorre dentro de vários meses. Este período pode ser dividido em várias etapas principais.

Durante os primeiros 3-4 dias após a cirurgia, os pacientes podem sentir desconforto: sensação de peso e ruptura na região dos músculos peitorais maiores. Eles podem ser aliviados com analgésicos prescritos pelo médico assistente. No quarto dia, essas manifestações costumam desaparecer.

É possível inchaço dos tecidos moles na área cirúrgica. Às vezes dura várias semanas e se espalha para a região abdominal. Estes são sintomas normais e não devem ser motivo de preocupação.

Os movimentos das mãos serão limitados nas primeiras 24 a 48 horas após o procedimento.

Durante a primeira semana você não deve dirigir. Durante esse período, é melhor manter suas roupas o mais confortáveis e fáceis de tirar possível.

Você precisará limitar a atividade física tanto quanto possível. No entanto, o repouso na cama não é necessário. Também é altamente recomendável evitar a nicotina e o álcool.

Uma semana após a operação, você já pode dirigir, mas somente se não tomar analgésicos, que prejudicam gravemente a coordenação motora. É importante consultar seu cirurgião antes de voltar a dirigir.

Se o seu trabalho não envolver atividade física intensa, o retorno ao trabalho será possível dentro de uma semana. No entanto, você ainda precisará evitar levantar objetos pesados (mais de 4-5 kg) e abster-se de atividade física excessiva.

Um mês após a cirurgia, seu médico provavelmente permitirá que você retome exercícios leves. No entanto, a maioria dos cirurgiões ainda não recomenda realizar muito trabalho na parte superior do corpo durante esse período, especialmente envolvendo os músculos peitorais maiores. Exercícios cardiovasculares leves são possíveis sem correr ou nadar. Nessa época, você começará a ver os resultados do aumento dos seios. Os seios começarão a cair em sua posição natural e a adquirir um formato mais natural. No entanto, observe que esse processo pode levar vários meses. Quatro semanas após a cirurgia, as roupas de compressão geralmente são removidas e você pode começar a usar sutiãs sem arame ou flexões.

Alguns meses após a cirurgia, você poderá ver se os resultados são os esperados. Quanto às cicatrizes, elas continuarão a desaparecer gradualmente com o tempo e se misturarão à pele ao redor. Eles devem se tornar praticamente invisíveis dentro de um ano, se forem devidamente cuidados. Dois a três meses após a operação, os seios ficam mais macios, adquirem a consistência do tecido mamário natural e ficam cada vez mais macios a cada mês. Após três meses, você pode começar exercícios mais intensos para a parte superior do corpo.

Existem mais algumas dicas pós-operatórias que você pode usar para acelerar sua recuperação:

• evite tomar medicamentos que afetem a coagulação do sangue;
• hidrate as glândulas mamárias regularmente para evitar estrias;
• suprimir a vontade de retirar os curativos e observar o progresso - isso pode provocar uma infecção;
• dê tempo aos seus implantes para “se adaptarem”: a princípio eles parecerão pouco naturais, com o pólo superior excessivamente preenchido, mas aos poucos vão adquirindo um formato natural de lágrima;
• certifique-se de descansar bastante, pois isso acelera o processo de recuperação;
• Evite usar roupas justas, principalmente aquelas que exigem que você levante os braços ao vesti-las;
• Durante um mês após a cirurgia, você precisa dormir apenas de costas! Você não pode dormir de lado, muito menos de barriga para baixo. Nos primeiros dias será mais fácil dormir com travesseiros colocados bem atrás das costas;
• se sentir dor intensa, aparecer inchaço assimétrico ou o curativo estiver molhado, consulte um médico imediatamente;
• Não se preocupe se sentir aumento ou diminuição da sensibilidade nos mamilos após a cirurgia: isso é normal;
• as sensações à direita e à esquerda podem não ser as mesmas - isso não é sinal de problema e acontece com quase todas as pessoas;
• Observe que a maioria das mulheres pode amamentar após a cirurgia, porém a produção de leite pode ser mais lenta.